输卵管介入治疗前,要做哪些准备?

2017-08-22 10:33 来源:未知 已有134人阅读本文

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输卵管不通畅有哪些治疗方法?
 
如果因为输卵管不通畅导致了不孕,患者可以选择输卵管介入治疗,或者腹腔镜手术治疗。输卵管介入治疗也常被称为SSG、输卵管再通术、输卵管插管、导丝介入治疗,这种方法对身体影响很小,不需要住院,检查费用也比较低,是一种无创的手术。而腹腔镜治疗,是微创的输卵管整形术,有一定的创伤,需要住院,费用相对较高。
输卵管介入是怎么做的?
 
就像做普通的妇科检查一样,患者仰卧躺在检查床上,常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内,在X线透视下,当导管插至输卵管开口处,将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中,由近到远疏通输卵管。之后,通过导管向输卵管里注射少许造影剂,显示输卵管形态及伞端开放情况后,再注入抗生素和防止粘连的药水,避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂,顺利地通过输卵管远端流入了盆腔,并且弥散良好,说明输卵管已经成功疏通了。
 
很多患者都会担心,导丝会不会对输卵管有伤害啊?尤其对输卵管内的蠕动功能是不是有影响啊?其实这个导丝也叫“泥鳅导丝”,它不仅细而且十分柔软、光滑,对输卵管没有伤害,请各位不孕的姐妹放心。
输卵管介入治疗通开的概率有多大?做了输卵管介入,怀孕的几率能提高多少?
 
适合做输卵管介入的患者,治疗后通畅度可以改善到80%、90%,甚至更高。介入治疗以后,如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好,男方精子质量也是棒棒哒,一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。
 
输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗吗?
 
大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者,比如有输卵管积水、输卵管远端(远离子宫的那端,也叫壶腹部或伞端)堵塞、伞端明显粘连,或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室,就不太适合介入治疗了。
输卵管“通而欠畅”、“通而不畅”、 “通而极不畅”、“张力高稍通”这些都是什么意思?可以做输卵管介入吗?
 
输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影(HSG)检查来判断的,把造影剂注射入宫腔及输卵管中,如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端,流到盆腔,20分钟后拍摄延迟片(用碘化油造影时,需24小时拍摄延迟片),看见输卵管内没有残留的造影剂,说明输卵管是很通畅的;如果造影剂能流进盆腔,但是输卵管内残留造影剂,说明虽然通,但却不畅,造影剂在输卵管里残留越多,说明越不畅。
 
“通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重,在做造影时,造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用,所以可以在做完造影检查后直接备孕三个月,如果能怀上,就不做介入治疗了,如果还是没有怀上,再做输卵管介入治疗也是可行的。
 
虽然“通而极不畅”、 “通而极不畅伴伞端轻度粘连”、“张力高稍通”相比之下要严重一些,但是至少输卵管没有完全堵塞,部分患者也可以做输卵管介入治疗,达到自然怀孕的目的。
近端输卵管堵塞、远端输卵管堵塞都是什么意思?不同位置的输卵管堵塞,都可以做输卵管介入吗?
 
输卵管靠近子宫的一端叫近端(间质部或者峡部),远离子宫的那端叫远端(壶腹部或伞端)。通常患者看到堵塞了,就认为很严重了,介入治疗没有效果了,其实近端堵塞也可以做介入治疗,效果不错,而远端堵塞就不适合做介入治疗,建议做腹腔镜手术。
单侧的输卵管不通,可以不治疗直接备孕吗?什么情况就需要治疗了?
 
如果单侧的输卵管不通,另一侧通畅度很好,那么即使不治疗,自然怀孕的机会还是很大,有的患者误解,以为这样怀孕的几率就降低了一半,实际上是不准确的。如果另一侧的虽然通,但是“不畅”或“极不畅”,那么就需要治疗了。
伞端有粘连的患者,能做输卵管介入治疗吗?
 
一般医生会建议伞端有粘连的患者做腹腔镜的手术,但根据我们大量的临床经验,特别是轻度的伞端粘连,还是有机会通过做介入治疗自然怀孕的。因为介入治疗的过程中,通过注射造影剂、注射药水产生的压力,能将特别轻微的伞端粘连冲开,达到治疗的效果。而其他大多数的输卵管伞端粘连严重的患者,还是建议做腹腔镜手术比较好。
输卵管积水的患者,能做输卵管介入治疗吗?
 
如果输卵管已经积水了,做介入来疏通的意义就不大了,建议选择做腹腔镜的治疗或者选择试管婴儿。
 
做输卵管介入前,要做哪些检查?需要提前几天?
 
一般来说,患者要在月经干净以后1~2天来做一些基本的检查,主要是阴道分泌物检查,有的医生会还查一下衣原体和支原体,然后预约输卵管介入。
 
输卵管介入都是在子宫输卵管造影(HSG)的基础上进行的。HSG也是在月经干净以后3~7做。造影检查后,最快在下个月的月经干净后的3~7天可以来做介入手术,并且要注意的是月经干净后就不能有性生活了。
输卵管介入需要麻醉吗?需要住院吗?
 
整个介入治疗的过程基本都不怎么痛,患者可以忍受,所以不需要麻醉。另外,手术做完以后休息15~30分钟,如果没有不适感就可以离开医院,非常方便,也不需要住院。
如果之前做过子宫输卵管造影(HSG),再做输卵管介入时还要重新做HSG吗?
 
如果子宫输卵管造影(HSG)是一年之内做的,并且很规范而且有延迟片,那么可以不需要再做造影检查,直接做介入治疗。超过了一年,或者期间发生流产、盆腔炎症或造影时没有拍延迟片,对输卵管的情况判断不准确或者输卵管情况可能和之前不一样了,就需要重新做一次HSG。
输卵管介入手术时间长吗?会不会出血?如果出血了怎么办?
 
输卵管介入手术不太复杂,大约20分钟左右就能完成。
 
手术一般不会出血,即使有出血也非常少,3~5天就干净了。如果出血与月经量一样多,就需要及时去医院找医生看看是什么原因,但这种情况非常少见,患者不必过多担心。
介入手术后多长时间,可以开始准备怀孕?
 
做完介入以后,一般下个月经周期就可以开始备孕了。备孕期间要监测排卵情况,放松心情,适当的运动,有助于成功怀孕。另外,发现怀孕了也要及时进行检查,避免发生宫外孕。
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